Dla niej

22.01.2022

 Moi drodzy ,

witam Was gorąco w Nowym Roku.

Życzę dużo zdrowia i miłości! :)

Piszę dziś głównie do kobiet - zmotywowana przez Pacjentkę , która zwróciła uwagę że

dawno nic Wam tu nie wrzucałam  i prosiła mnie też żebym zachęciła Was do badania się.

Z tego miejsca zachęcam - wszystkie Kobiety - warto żyć , warto się badać - nie każda wizyta u ginekologa musi być nieprzyjemna.

Poruszę jeszcze jeden temat - mianowicie temat infekcji intymnych.

W ciągu ostatniego roku oporność bakterii na antybiotyki lawinowo rośnie - spowodowane jest to stosowaniem antybiotykoterapii w okresach infekcyjnych oraz obecnością antybiotyków w żywności.

Przykład z praktyki dnia codziennego

Bakteria standardowo hodowana w posiewach E. coli - jest oporna na prawie
wszystkie antybiotyki doustne - jeśli nie jest w pierwszym posiewie, to  w ciągu dwóch tygodni wytwarza oporność na antybiotyk zastosowany do leczenia infekcji.

Drogie Panie - zwróćmy większą uwagę na profilaktykę infekcji  - wydaje się to być teraz kluczowa sprawa.

Na czym taka profilaktyka ma polegać?

1. Na przyjmowaniu probiotyków ginekologicznych  - przez 10 dni co 3-4  miesiące

2. Zakładanie Infecvagin do pochwy 2 x w tygodniu.

Dwa proste działania, które mogą Wam bardzo pomóc - zmniejszyć częstotliwość infekcji pochwy oraz ułatwić mi ich późniejsze leczenie.

Na koniec kilka ważnych uwag:

- unikajcie  jacuzzi

- używajcie ręcznika w saunie

- często wymieniajcie ręcznik w łazience

- unikajcie toalet publicznych - jeśli już musisz skorzystać -  to nie siadaj

- pamiętajcie o odpowiednim kierunku podcierania się - od przodu do tyłu

- używajcie podpasek  bezzapachowych - to samo tyczy się wkładek - im prostsze tym lepsze ! :)

Raz jeszcze ŻYCZĘ ZDROWIA I DOBREGO SAMOPOCZUCIA

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

27.01.2021

Jaka metoda antykoncepcji jest najbardziej skuteczna ?

Jedną z najskuteczniejszych metod antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna.

Jest to metoda która eliminuje najczęstszą przyczynę braku skuteczności antykoncepcji doustnej, czyli  brak regularności przyjmowania tabletek.

 

Poniżej przedstawiam kilka najbardziej popularnych pytań związanych z wkładkami oraz oczywiście odpowiedzi na nie.

 

1. Jak przygotować się do założenia wkładki?

Przed założeniem wkładki należy wykonać cytologię oraz wyleczyć  ewentualny stan zapalny pochwy i szyjki macicy.

 

2. Kiedy wkładka zaczyna działać ? 

Natychmiast po założeniu.

 

3. Jak długo trwa zabieg?

Około 2-5 min.

 

4. Czy jest to zabieg bolesny?

Generalnie nie, ale od czasu do czasu pacjentki sygnalizują niewielki ból podczas trwania  zabiegu.

 

5. Jakie są przeciwwskazania do założenia wkładki?

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do założenia wkładki jest ciąża ,zniekształcona jama macicy i rak endometrium.

 

6. Kiedy można uprawiać seks po zabiegu?

Natychmiast :)

 

7. Czy może dojść do samoistnego wydalenia wkładki ?

Może się tak zdarzyć. Najczęściej dzie się tak w trakcie bardzo obfitej miesiączki.

Praktyczna uwaga:

Sprawdzaj co miesiąc po miesiączce  czy możesz wyczuć nitki  wkładki w pochwie. Jeśli nie wyczujesz nitek lub wyczujesz twardy przedmiot w pochwie - natychmiast zgłoś się do swojego ginekologa.

 

8. Czy mając założoną wkładkę mogę stosować tampony ?

Tak.

 

9. Jak działa wkładka?

Głównym zadaniem wkładki , jest to działania w obszarze hormonalnym czyli hamowanie implementacji oraz przeżyci możliwości plemników.

 

Praktyczna uwaga :

W ciągu pierwszych 2-4 miesięcy krwawienia mogą być bardziej obfite niż przed założeniem wkładki - musisz uzbroić się w cierpliwość 

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

22.01.2021

Czy udając się do szpitala lub prywatnej kliniki na poród, muszę mieć wykonane testy na obecność Covid-19?

Nie. W tym przypadku również nie ma takiego obowiązku. Testy wykonywane są na miejscu w jednostce medycznej. Są one nieodpłatne.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

22.01.2021

Czy udając się do szpitala lub prywatnej kliniki na poród, muszę być zaszczepiona szczepionką przeciwko Covid-19?

Nie. Na dzień dzisiejszy nie ma takiego obowiązku prawnego oraz proceduralnego.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

10.01.2021

Zapomniałam wziąć tabletkę antykoncepcyjną! Co mam teraz zrobić?

Wszystkie mamy mnóstwo spraw na głowie i każdej z nas zdarzy się zapomnieć wziąć tabletkę antykoncepcyjna. Co wtedy zrobić ?

Po pierwsze nie panikuj i spokojnie zastanów się ile minęło godzin od chwili w której powinnaś przyjąć tabletkę. 

W zależności od tego czasu strategia postępowania wygląda następująco :

• zapomniałaś wziąć jedną tabletkę i nie minęło  12 godzin? 

Przyjmij zapomnianą tabletkę jak najszybciej , resztę kontynuuj normalnie - nie potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia

• zapomniałaś wziąć jedną tabletkę i minęło 12 godzin ? 

Przyjmij zapomnianą tabletką razem z kolejną o stałej porze - nie potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia 

• zapomniałaś przyjąć dwie tabletki w pierwszym lub w drugim tygodniu ?

Przyjmij 2 tabletki przez 2 dni - po tym czasie kontynuuj normalne dawkowanie - potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia przez 7 dni

• zapomniałaś przyjąć dwie tabletki w trzecim tygodniu ?

Rozpocznij nowe opakowanie - potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia przez 7 dni

• zapomniałaś przyjąć trzy tabletki lub więcej - niezależnie od tygodnia ?

Rozpocznij nowe opakowanie - potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia przez 7 dni 

Wniosek: zachowaj spokój i postępuj według podanego schematu

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

14.09.2020

Suplementacja u kobiet ciężarnych

 Często pytacie mnie czy będąc w ciąży należy przyjmować preparaty witaminowe?

Odpowiedź: zgodnie ze stanowiskiem WHO z 2016 r. jak i większości towarzystw naukowych, rutynowe stosowanie preparatów wielowitaminowych u ciężarnych kobiet nie jest zalecane, a podstawowe źródło mikroelementów i witamin kobiet w ciąży powinna stanowić dobrze zbilansowana dieta. 

Jednak w sytuacjach koniecznych, dopuszczalne jest wprowadzenie określonych suplementów. Poniżej opisuję pięć najważniejszych substancjach czynnych – żelazo , kwas foliowy, witaminę D , jod oraz kwas DHA.

 

ŻELAZO

Jego niedobór jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości u kobiet ciężarnych.

Dolna granica stężenia hemoglobiny, dla kobiet w ciąży, wynosi 11g/dl (6,8 mmol/l). Niedokrwistość definiuje się kiedy wartość stężenia Hb wynosi poniżej 11 g/dl w każdym trymestrze ciąży – jest to nowe zalecenie WHO

Uwaga: Biorąc pod uwagę niekorzystny wpływ niedoboru jak i nadmiaru żelaza na przebieg ciąży, wyniki położnicze, a także możliwe inne przyczyny niedokrwistości, obecnie rekomenduje się włączenie stosowania preparatów żelaza wyłącznie po kontroli morfologii oraz stężenia ferrytyny

 

KWAS FOLIOWY

a/ u wszystkich kobiet w wieku prokreacyjnym, zaleca się stosowanie kwasu foliowego w dawce 0,4mg/d.

b/ w I trymestrze (do 12 tygodnia ciąży) stosowanie kwasu foliowego w dawce 0,4-0,8mg/d,

c/ po 12 tygodniu i w okresie karmienia, w populacji kobiet bez dodatkowych czynników ryzyka, stosowanie kwasu foliowego w dawce 0,6-0,8 mg/d,

 

WITAMINA D

W świetle aktualnej wiedzy zaleca się:

a/ w okresie ciąży i laktacji u kobiet bez obciążeń sugerujących deficyt witaminy D i o prawidłowym BMI,  suplementację 1500-2000 IU/dobę

b/ u kobiet o wskaźniku masy ciała (BMI, body mass index) > 30 kg/m2 można rozważyć zastosowanie dawki do 4000 IU/dobę

 

DHA

Biorąc pod uwagę współczesną wiedzę na temat wpływu DHA na przebieg ciąży i wyniki położnicze, aktualnie rekomenduje się:

a/ przyswajanie co najmniej 200 mg DHA u wszystkich ciężarnych,

b/ u kobiet spożywających małe ilości ryb w ciąży i okresie przed koncepcyjnym można rozważyć stosowanie większych dawek DHA,

c/ w grupie kobiet obciążonych ryzykiem porodu przedwczesnego stosowanie DHA w dawce 1000 mg/dobę.

 

JOD

a/ u kobiet ciężarnych, bez chorób tarczycy ,zalecana dawka wynosi 150 -200 mcg/dobę

b/ u kobiet z chorobami tarczycy, suplementacja jodu powinna się odbywać pod kontrolą stężenia hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwtarczycowych.

 

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 10.09.2020

 CIĄŻA POWIKŁANA NADCIŚNIENIEM, czyli jak przygotować się do wizyty u lekarza prowadzącego ciążę?

Oto kilka najczęściej zadawanych pytań:

 

1.     Przez jaki okres przed wizytą należy mierzyć ciśnienie ?

Pomiaru ciśnienia należy dokonywać przez 7 kolejnych dni poprzedzających wizytę. Dla wygody, wyniki pomiarów dobrze jest zapisywać w  specjalnie do tego przeznaczony notatniku.

 

2.     Ile razy dziennie należy dokonać pomiar ciśnienia ?

Należy wykonywać po dwa pomiary w kilkuminutowych odstępach, rano i wieczorem, o stałych porach, w równych odstępach czasu (np. 6.00–18.00, 7.00–19.00 itp.) — schemat 2 × 2.

 

3.     W jakich warunkach wykonać pomiar ciśnienia ?

Pomiary powinny być wykonywane bezpośrednio przed przyjęcie m leków oraz przed jedzeniem .

 

4.     Czym należy wykonywać pomiary ciśnienia?

Bardzo wygodne w użyciu są elektroniczne ciśnieniomierze. Ich obsługa jest tak prosta, że każda z was bez problemu jest w stanie samodzielnie dokonać pomiaru .

 Uwaga : Lekarz prowadzący ciąże wyliczy średnia z wykonanych przez was pomiarów – z pominięciem pierwszej doby, ponieważ pierwszy dzień jest zwykle stresujący co odzwierciedlają wyniki pomiarów.

 

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

19.02.2017

 

TABLETKA “PO”

 

Na początku mała dawka informacji formalnych :

 

Tabletki wczesnoporonne - w Polsce nielegalne i niedostępne w aptekach.

W innych Państwach stosowane celem zakończenia wczesnej ciąży.

Tabletki “po” to doustne środki antykoncepcyjne stosowane w sytuacjach nagłych np.: po stosunku bez zabezpieczenia.

 

W aptekach dostępne są obecnie dwa preparaty : Ellaone oraz Escapelle

Ellaone zawiera 30 mg uliprystalu - koszt ok 120 zł

Escapelle zewiera 1500mcg lewonogestrelu - koszt ok 50 zł

Żadnej z tych tabletek nie powinnaś stosować jako rutynowej metody antykoncepcji.

Żadnej z tych tabletek absolutnie nie możesz stosować gdy jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży.

 

Jakie jest działanie tych tabletek?

Opóźniają owulację jeśli ona jeszcze nie nastąpiła - tj nie dopuszcza do uwolnienia komórki jajowej do czasu obumarcia wszystkich plemników, które dostały się do Twoich dróg rodnych.

Wniosek: zapobiega ciąży, nie powoduje poronienia.

Czy te tabletki można kupić bez recepty?

Oficjalna informacja na stronie medycyny praktycznej mówi, że Ellaone można kupić bez recepty natomiast Escapelle jest dostępny tylko na receptę.

Swoim Pacjentkom zawsze wypisuję receptę żeby zaoszczędzić im biegania od apteki do apteki w tej stresującej sytuacji.

 

Czy możesz wysłać partnera po receptę?

Możesz :) ale jeśli to zrobisz najprawdopodobniej wróci on z pustymi rękami lub z kwiatkiem na otarcie łez. Lekarz może odmówić wypisania recepty  jeśli Ty nie jesteś obecna i nie może Ci zrobić USG w celu wykluczenia ciąży.

Wniosek: nie trać czasu, idź po receptę osobiście.

 

Zdarzyło się Wam że Partner wrócił z takiej misji z  uśmiechem na twarzy i z receptą w dłoni?

W jakich sytuacjach zastosować tabletkę ?

W przypadku stosunku bez zabezpieczenia lub kiedy zastosowana antykoncepcja zawiodła np:  pękła prezerwatywa lub zapomniałaś wziąć tabletkę antykoncepcyjną.

 

Ile masz czasu na zażycie tabletki ?

Max 5 dni tj. 120 godzin - tak działa  Ellaone, lub tradycyjne 72 godz. w przypadku Escapelle.

Wniosek: nie zwlekaj do ostatniej chwili, weź tabletkę najszybciej jak to możliwe ponieważ skuteczność leku z dnia na dzień spada.

Co zrobić jeśli po wzięciu tabletki pojawiły się wymioty lub biegunka?

Jeśli w ciągu kilku godzin od wzięcia tabletki miałaś biegunkę lub wymiotowałaś musisz się liczyć z tym że lek nie działa

Wniosek: weź jeszcze jedna tabletkę.

 

Jaka jest skuteczność tych tabletek?

Na sto kobiet które zastosowały taką formę antykoncepcji 2  zajdą w ciąże.

Dla porównania przy stosowaniu prezerwatywy od 3 do 7 kobiet na 100 zajdzie w ciążę.

Jest to tzw. wskaźnik Pearla- omówimy go sobie w oddzielnym poście.

 

Jak długo one działają?

Krótko - innymi słowy płodność powraca bardzo szybko. Raz przyjęta tabletka nie zabezpiecza Cię  w trakcie kolejnego stosunku.

Wniosek : musisz zastosować antykoncepcję mechaniczną .

 

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 26.01.2017

 Wskaźnik Paerla – czyli porównanie skuteczności różnych metod antykoncepcji.

 

O wskaźniku Paerla wspomniałam w poście „Tabletka po”, w którym opisuję  skuteczność działania najbardziej popularnych na rynku tabletek antykoncepcyjnych. Teraz postaram się przybliżyć go w sposób łatwy i przyjemny.

 

Wskaźnik Paerla, nazywany również indeksem Paerla, definiowany jest jako wskaźnik skuteczności niepowodzeń́ danej metody antykoncepcji.

Może on przyjmować wartość w przedziale 0 – 85.

Im mniejsza wartość tym metoda uważana jest za bardziej skuteczną.

 

Liczby te interpretujemy następująco:

1.     Wskaźnik 0,2 – mówi o tym, że na 100 kobiet, w okresie 12 miesięcy, w ciąże zajdzie jedynie 0,2 kobiety.

 

2.     Wskaźnik 5 – mówi o tym, że na 100 kobiet, w okresie 12 miesięcy, w ciąże zajdzie jedynie 5 kobiet.

Oczywiście należy pamiętać, że zawsze odnosi się on do określonej metody antykoncepcji.

 

Metoda antykoncepcji dla której Indeks Paerla przyjmuje wartości z przedziału 0 – 2,0 uważana jest za bardzo skuteczną, średnio skuteczna to przedział 2,0 – 5,0, a powyżej wartości 5,0 mówimy o metodach nieskutecznych.

 

Ważne : wskaźnik ten wyrażony jako liczba bezwzględna odnosi się do badań klinicznych i w praktyce codziennej uważany jest za  niedokładny z uwagi na możliwość popełnienia błędu przez osobę stosującą daną metodę antykoncepcji. Dlatego też zazwyczaj podawany jest jako przedział liczbowy.

 

Przykład: Tabletka antykoncepcyjna jednofazowa ma przypisany wskaźnik o wartościach:  0,2 - 0,5

 

Jako to interpretujemy? :

0,2 to wskaźnik odnoszący się do idealnego stosowania - regularnego i bez pominięcia ani jednej tabletki

0,5 to wskaźnik dla tzw “normalnego” stosowania - jaki zdarza się każdej z nas – uwzględniający np.  pominięcie tabletki lub przyjmowanie ich w różnych godzinach.

 

Zestawienia poniżej przedstawia wartości tego wskaźnika dla kilku, najbardziej popularnych metod antykoncepcji:

1.     Wskaźnik 0,1 – 7,6: złożone tabletki antykoncepcyjne

2.     Wskaźnik 0,05 – 0,05: sterylizacja kobiet

3.     Wskaźnik 6,0 – 25,7: środki plemnikobójcze

4.     Wskaźnik 9,0 – 40,0: kapturek naszyjkowy

5.     Wskaźnik 3,0 – 13,9: prezerwatywa męska

6.     Wskaźnik 4,0 – 23,6: stosunek przerywany

 

 Ciekawostka: zauważcie jak duży przedział ma wskaźnik dla stosunku przerywanego tj. 4,0 – 23,6.

Jak widać jest to dość ryzykowna metoda uniknięcia ciąży i moim zdaniem ma więcej wspólnego z hazardem niż rozsądnym działaniem :).

 

Wniosek: Najmniej skuteczną metodą antykoncepcji jest brak antykoncepcji :)